认知行为疗法 (CBT)的常见模型与核心技术是什么|梅肯鲍姆

通过阐述自己的观点,并根据此观点进行进一步的推理,引发进一步的思考,发现其中的矛盾和谬误,从而使自身认识到先前认知不合理的地方,促使觉知加以改变。

目前,认知行为疗法已经被许多国家纳入医疗保障系统中,是当今心理治疗领域中的主流之一。

认知行为疗法 (CBT) 是一种谈话疗法,用于帮助患有心理健康问题的人解决各种心理问题。

其理论基础是我们的思维方式(认知)、感受方式(情感)以及行动方式(行为)都是相互作用的。

具体来说,就是人们的思想决定了人们的感受和行为,消极和不切实际的想法会给人们带来痛苦并导致问题。

①认知方法认为精神疾病源于我们对他人、世界甚至自我的错误认知。这种错误的思维可能是由于认知缺陷(缺乏计划)或认知扭曲(不准确地处理信息)造成的。

②这些认知导致我们看待事物的方式发生扭曲;埃利斯认为这是通过非理性思维,而贝克则提出了认知三元组。

③我们通过对世界的心理表征与世界互动。如果我们的心理表征不准确或我们的推理方式不充分,那么我们的情绪和行为可能会变得紊乱。

小A是一名大学生,疫情期间学校组织在家上网课,此时小A还表现出了比较积极的上学意愿,但线下复课一个月后,却表现出了比较明显的情绪与行为问题。

TA对咨询师说:“我在学校感到空虚、寂寞,不知该如何与同学交往(哭)……,我讨厌需要由小组共同完成的课业。

近段时间情绪低落,不开心,焦躁,担心很多事情(哭)……近三周,晚上睡眠不好,要到很晚、没有一点声音才能入睡,白天也感到精神状态不好、整个人昏昏沉沉。”

对小A的情况进行个案概念化梳理,咨询师可以知道:小A内心强烈渴望能融入集体,但又不善于处理人际关系与相应问题。

这种心理上的差距导致小A认为,自己是不受同伴欢迎的。而近期生活中与发生的一些与同伴之间的不愉快经历(自我印证效应),加重了小A的自我否定感,引发了诸多负性情绪,甚至影响了睡眠和学习。

所以,小A的情绪和行为是由她的自动思维和信念造成的,可以运用认知行为疗法加以调整 。

①认知重组治疗:不恰当的思维会带来情感和行为的困扰,心理治疗的目的是确定一个更适应的思考方式;

③问题化解治疗:是将认知重组治疗和应对技巧结合起来,寻求处理较广泛问题的策略和方法。

认知技术主要是帮助患者认知自动思维,认识到其影响。发现自身对事物的认识歪曲和消极片面的态度,进而达到纠正错误认知的目的。

与小A商定达成共识的咨询目标与计划,比如探讨具体事件中的情绪及强度、自动思维的识别和评价;

寻找自动思维背后的信念,并进行矫正;不断探讨和修正家庭作业和自我肯定清单练习,人际交往知识学习和技能训练;

通过家庭作业、自我肯定清单学习人际交往技巧及人际冲突处理方法,尝试跟同学合作,完成小组作业等等

包括识别、评价、检验、矫正功能失调性自动思维、负性中间信念和核心信念;设置家庭作业、完成自我肯定清单等一系列技术方法的应用

包括梳理在咨询中所学到的技术和工具,模拟来访最害怕的被拒绝情景,直到来访觉得能够熟练处理和感到“不那么受伤”。

值得注意的是,这些工作贯穿在咨询工作的全程,并不断的更新循环,螺旋进行。

由梅肯鲍姆博士提出,其基本观点是“行为改变的先决条件在于当事人必须注意他们如何思考、如何感受、如何表现及如何对别人产生影响”。

为了产生改变,当事人必须介入其行为的内部对话中,这样他们才能够在各种情境中评估自己的行为。

改变过程的第一步是当事人学习如何观察自己的行为。人们需要一个新的认知结构,使他们能用新的观点看他们的问题。

来访对自己所说的话必须能引起一个新的行为链(behavioral chain),一个与他们不适应行为不相容的锁链。

当来访学习改变那些使他们进入治疗的内部对话(internal dialogue)时,新的内部对话引导出新的行为,这是认知重建重要结果。

学习技巧,并在现实生活情境中不断加以练习。认知重建可帮助来访者改变对失败的消极看法,因此能使他们更愿意参与所期望的活动。

基于正念的压力减轻(mindfulness based stress relief,MBSR)是将放松技术、冥想和通过瑜伽进行的轻柔拉伸相结合的一种身体锻炼方式,练习基于正念的压力减轻的治疗有助于对抗多种疾病和病症。

MBSR是西方心理学和精神病学中的一种治疗工具。思考过去或未来后完全回到现在的能力。

通过认识到内部和外部现实的双重性, 个人可以自由地专注于所感知和体验的事物。

接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)是一种将正念技巧与自我接纳的实践结合起来的心理疗法,旨在帮助人们提升心理灵活性。

当人们想要更愉悦的接受自己的想法和感受时,关键的角色是承诺( commitment)。

通过ACT,学会承诺自己去直面问题而不是逃避压力,即通过承诺自己采取有助于体验的行动,让自己冷静地面对当前的挑战。

辩证行为疗法(dialectical behavioral therapy,DBT)由传统的认知行为疗法发展而来,整合了东方禅宗的辩证思想, 重点关注“改变”和“接受”之间寻找一种内在平衡。

目的是使来访者接纳目前当下的状态,并明确与现实目标的差距,开展相应的目标计划,不断强化自我效能感;同时运用行为分析和问题解决来改变病患不良的认知和行为。

DBT已被应用于以情绪调节障碍为特征的各种精神障碍,最近更被应用于饮食障碍相关的情绪难题。

这次,简单心理Uni邀请到了梅肯鲍姆博士亲授《CBT治疗与核心技术应用》。

这门课程因地制宜的将中国文化和最前沿的研究融合打磨课纲,实用的案例也多为中国咨询师在咨询中常见的个案类型。

梅肯鲍姆老师将在课程中以创始人和毕生研究的视角,带来更具大局观、更整合、更前沿的内容,并且会在首期课程中亲自答疑。

[1]谢湘萍.认知行为疗法在大学生人际关系困扰中的应用案例[J].科学咨询(科技·管理),2022(03):75-77.

[3]李晓华,刘彬.认知行为疗法的理论及在精神疾病治疗中的应用研究进展[J].当代护士(下旬刊),2017(06):11-14.

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